埼玉県川口市 JR川口駅近く 徒歩3分のクリスタルデンタルクリニック

• 歯周病の原因
• 歯周病の進行段階と治療法

歯周病は、歯ではなく「歯を支える土台」の病気です

歯周病の主な原因となるプラーク（歯垢）は、食べかすではありません。さまざまな種類の細菌と、細菌がつくり出す物質が集まってできた、粘着性のある細菌のかたまりです。これは「バイオフィルム」とも呼ばれます。

プラークの中では、細菌同士が足場をつくり、互いに影響し合いながら集団を形成しています。すべての細菌が同じように悪さをするわけではなく、細菌の種類や組み合わせ、お口の中の環境によって、歯周病を起こしやすい状態へと変化します。

歯と歯ぐきの境目にプラークがたまり続けると、その中の細菌の働きと、それに対する身体の防御反応によって歯ぐきに炎症が起こります。炎症が続くと、歯と歯ぐきの間の溝が深くなり、「歯周ポケット」が形成されます。

歯周ポケットの中は歯ブラシの毛先が届きにくく、歯周病に関係する細菌が増えやすい環境です。そこで炎症がさらに進むと、歯を支えている歯槽骨が少しずつ失われていきます。

歯そのものに大きなむし歯がなくても、土台となる骨が減れば、歯は揺れ、噛むことが難しくなります。最終的には抜歯が必要になることもあります。

歯周病の怖さは、初期には痛みがほとんどなく、自覚しにくいことです。
「痛くないから大丈夫」とは限りません。

このような症状はありませんか？

歯周病は静かに進行しますが、まったくサインがないわけではありません。

• ・歯みがきのときに血が出る
• ・歯ぐきが赤い、腫れている
• ・朝起きたとき、口の中がねばつく
• ・口臭を指摘された、または自分で気になる
• ・歯ぐきが下がり、歯が長く見える
• ・冷たいものがしみる
• ・歯と歯の間に食べ物が挟まりやすくなった
• ・歯ぐきから膿が出る
• ・歯が浮いたように感じる
• ・硬いものが噛みにくい
• ・歯が揺れる
• ・以前と噛み合わせが変わった気がする

ひとつでも気になる症状がある場合は、歯ぐきの検査をおすすめします。

歯ブラシに血がつくのは、歯周病のサイン？

歯みがきのときに歯ぐきから血が出る場合、歯ぐきに炎症が起きている可能性があります。

強い力でみがいたことによる傷から出血する場合もありますが、何日も続く出血や、毎回同じ場所からの出血を「みがきすぎ」と自己判断するのはおすすめできません。

出血するからといって、その部分を避けてしまうと、プラークがさらに残りやすくなります。強くこするのではなく、歯ブラシの毛先を歯と歯ぐきの境目に当て、優しく細かく動かすことが大切です。

なお、喫煙している方は血流の影響により、歯周病が進んでいても出血や腫れが目立たないことがあります。
「血が出ないから健康」とも限りません。

歯周病の進行

歯周病は、歯ぐきだけに炎症がある「歯肉炎」と、歯を支える組織まで破壊が進んだ「歯周炎」に分けられます。

一度失われた歯槽骨は、炎症を抑えただけで完全に元の状態へ戻るとは限りません。だからこそ、骨が失われる前の発見と治療が重要です。

歯肉炎

状態・症状

炎症が歯ぐきに限られている段階です。

歯ぐきが赤くなったり、歯みがきの際に出血したりしますが、歯を支える骨はまだ大きく失われていません。痛みがないことも多く、そのまま放置されやすい時期です。

主な治療

歯みがき方法を確認し、プラークを適切に取り除けるようにします。あわせて、歯科医院で歯石や落としきれない汚れを除去します。

この段階で炎症の原因を取り除けば、健康な歯ぐきに戻せる可能性があります。

軽度歯周炎

状態・症状

炎症が歯ぐきの内側へ広がり、歯を支えている組織の破壊が始まった段階です。

歯周ポケットが深くなり、その中にプラークや歯石が入り込みます。歯ぐきの腫れや出血、口臭が見られることがありますが、まだ強い痛みがない場合も少なくありません。

主な治療

毎日のセルフケアを改善するとともに、スケーリングによって歯石を除去します。

歯ぐきの中や歯根の表面に歯石が付着している場合は、専用の器具を使って除去するスケーリング・ルートプレーニング（SRP）を行います。

中等度歯周炎

状態・症状

歯周ポケットがさらに深くなり、歯槽骨の吸収が進んだ状態です。

歯ぐきの腫れや出血、膿、口臭に加え、歯が浮く感じや噛みにくさ、軽い揺れなどが現れることがあります。

主な治療

歯周基本治療として、歯みがき方法の改善と、歯ぐきの中に付着した歯石・プラークの除去を段階的に行います。

治療後には再度検査を行い、歯周ポケットや出血の状態が改善しているかを確認します。深いポケットや炎症が残る場合は、歯周外科治療を検討することがあります。

重度歯周炎

状態・症状

歯を支える骨が大きく失われ、歯の揺れが強くなった状態です。

歯ぐきから膿が出る、噛むと痛む、歯が移動してすき間ができる、噛み合わせが変わるなどの症状が現れることがあります。

主な治療

歯周基本治療によって感染源をできる限り取り除き、残っている歯槽骨の状態や歯の揺れ、噛み合わせなどを確認します。

必要に応じて、歯周外科治療、歯の固定、噛み合わせの調整などを検討します。

ただし、歯周病が進行していても、すべての症例で骨を再生できるわけではありません。骨の失われ方や歯根の状態によっては、周囲の歯や噛み合わせを守るために抜歯が必要となる場合があります。

歯周病の検査

歯周病の状態は、見た目や歯周ポケットの深さだけでは判断できません。

当院では、必要に応じて次のような検査を組み合わせ、歯ぐきと歯を支える組織の状態を確認します。

歯周ポケットの測定

細い器具を歯と歯ぐきの間に入れ、ポケットの深さを測定します。同時に、検査時の出血や歯ぐきの炎症も確認します。

歯の揺れの確認

歯がどの程度動くかを確認します。歯の揺れには、歯槽骨の減少だけでなく、歯ぎしりや噛み合わせの力が関係していることもあります。

レントゲン検査

歯を支えている骨の高さや形、歯石の付着、歯根の状態などを確認します。

プラークの付着状態

どの部分に磨き残しがあるかを確認し、その方に合った歯ブラシ、歯間ブラシ、デンタルフロスの使い方をご説明します。