後悔しないために知っておきたい「白い歯」の真実。保険とセラミック、数年後の「やり直しリスク」にこれだけの差が出る理由

同じ「白い歯」でも、素材の特性が未来を分けます

川口駅近くのクリスタルデンタルクリニックです。最近、多くの患者様から「保険でも白い歯にできますか？」というご質問をいただきます。今の保険診療でも、CAD/CAM冠などの白い被せ物が選べるようになったことは、患者様にとっての選択肢が広がる良い変化です。
しかし、現場で多くの症例を拝見している私たち歯科医師・スタッフが、今、誠実にお伝えしなければならない事実があります。それは、「保険の白い歯」が外れてしまったり、その下で「二次虫歯（虫歯の再発）」が進行してしまったりするケースが非常に多いという現状です。
見た目は同じ「白い歯」に見えても、その中身が「プラスチック」なのか「ガラス」なのか「石」なのかによって、5年後、10年後の歯の寿命には避けられない差が生じます。今回は、ご自身の歯を守るために知っておくべき「素材の真実」を、歯科医学的な根拠に基づいてお話しいたします。

保険の白い歯（CAD/CAM冠）が抱える「素材の限界」

保険適用の白い歯の主成分は、「プラスチック（レジン）」にセラミックの粉末を混ぜたハイブリッドレジンです。この素材は、保険制度の「最低限の機能回復」という枠組みの中で認められたものですが、いくつかの医学的な課題があります。

吸水による劣化と変色

プラスチックは水分を吸収する性質があります。毎日のお食事や唾液にさらされることで、素材自体が徐々に変質し、数年で黄色く変色したり、表面がザラついて汚れが目立つようになったりします。
「たわみ」による接着の破壊

金属やジルコニアに比べるとプラスチックは柔らかく、噛む力が加わるとわずかに「たわみ」ます。この微細な変形が繰り返されることで、歯と被せ物を繋いでいる接着剤（セメント）が壊れ、突然外れる「脱離」の原因となります。
二次虫歯のリスク

素材が劣化して歯との間に「ミクロの隙間」が生じると、そこから細菌が侵入します。プラスチックは表面にプラーク（細菌の塊）が付着しやすいため、ご自身でも気づかないうちに被せ物の内部で虫歯が再発してしまうリスクが否定できません。

自費診療の素材：ガラス（e-max）と石（ジルコニア）の力

一方で、自費診療で使われる素材は、プラスチックを含まない、より安定した高機能な材料です。当院では「ガラス」と「石」という異なる性質を持つ素材を、部位や噛み合わせに合わせて使い分けています。

e-max（ニケイ酸リチウムガラス）

e-maxは透明感のある「ガラス（陶器）」に近い性質の素材です。天然歯に非常に近いしなやかさを持ち、歯と化学的に強固に一体化して接着するのが最大の特徴です。この「隙間を作らない接着力」が、二次虫歯の侵入を強力に防ぎます。主に前歯など、高い審美性が求められる部位に適しています。
ジルコニア（酸化ジルコニウム）
こちらは「石（人工ダイヤモンド）」に近い性質を持つ、圧倒的な強度を誇る素材です。
- オールジルコニア：非常に硬いため、奥歯など強い力がかかる部位でも割れる心配がほとんどありません。
- ジルコニアオールセラミック：「石」の強固な土台の上に、美しい「ガラス」を焼き付けた二層構造です。耐久性と美しさを高い次元で両立したい方に選ばれています。

これらの素材に共通する最大の利点は、「表面の滑らかさ」です。汚れがツルリと落ちるため、細菌の繁殖を抑え、歯ぐきの健康（歯周病予防）にも大きく貢献します。

「価格の違い」は、やり直しを防ぐための「精度」への投資

「自費診療は高い」と感じられるのは当然のことです。しかし、その費用の差は、素材そのものの代金だけではありません。
保険診療では制度上の制限があり、どうしてもかけられる時間や工程に限界があります。対して自費診療では、「ミクロン単位の適合性（フィット感）」を追求するために、より精密な型取りや工程に十分な時間をかけます。この「隙間を極限までなくす精度」こそが、将来的に歯を削り直すリスクを減らし、結果としてご自身の歯の寿命を延ばすことにつながるのです。
「とりあえず保険で」と繰り返すたびに、健康な歯の寿命は削られ、失われていきます。私たちは、患者様が10年後、20年後に「あの時、良い素材を選んでおいてよかった」と思っていただけるよう、医学的な事実を誠実にお伝えすることを使命としています。